Rwa kulszowa
Przyczyny bólu:
Rwa kulszowa powstaje na skutek ucisku na nerw kulszowy. Ucisk ten może wystąpić zarówno blisko jego początku przy rdzeniu kręgowym, jak i w dalszym przebiegu. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn tego ucisku, a diagnostyka wymaga uwzględnienia różnych możliwości:
- Dyskopatia: W zaawansowanej fazie choroby jądro miażdżyste dysku może uciskać korzeń nerwu kulszowego.
- Zmiany zwyrodnieniowe: Zarówno w obrębie otworu międzykręgowego, jak i w całej okolicy korzenia nerwu kulszowego, mogą prowadzić do ucisku na nerw.
- Zespół mięśnia gruszkowatego: Podwyższone napięcie lub nieprawidłowe położenie tego mięśnia, który przebiega blisko nerwu kulszowego, może powodować jego podrażnienie.
- Kręgozmyk: Przesunięcie jednego kręgu względem drugiego może uciskać nerw kulszowy.
- Stany zapalne: Zarówno miejscowe stany zapalne w okolicy nerwu, jak i stany zapalne związane z chorobami ogólnoustrojowymi, mogą podrażniać nerw kulszowy.
- Urazy: Urazy kręgosłupa lub miednicy mogą prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia lub ucisku na nerw kulszowy.
Różnorodność przyczyn rwy kulszowej wymaga dokładnej diagnostyki, aby ustalić źródło problemu i wdrożyć odpowiednie leczenie. Niektóre przyczyny można łatwo wyeliminować, podczas gdy inne wymagają bardziej specjalistycznego podejścia.
Objawy:
Rwa kulszowa objawia się różnorodnymi dolegliwościami, wynikającymi z ucisku na tkankę nerwową. Najbardziej dokuczliwym objawem jest zazwyczaj silny, ciągnący ból, który promieniuje wzdłuż kończyny i nasila się podczas ruchu.
Pacjenci często doświadczają również zaburzeń czucia na skórze unerwianej przez nerw kulszowy, takich jak mrowienie, drętwienie czy uczucie pieczenia.
Dodatkowo może wystąpić osłabienie siły mięśniowej, które w początkowych stadiach choroby jest widoczne jedynie podczas specjalistycznych testów. W zaawansowanych przypadkach osłabienie to może prowadzić nawet do widocznego zaniku mięśni.
W niektórych przypadkach rwa kulszowa może powodować osłabienie odruchów ścięgnistych oraz czucia głębokiego. To z kolei utrudnia utrzymanie równowagi i sprawne poruszanie się.